Kako botoks pomaže protiv hiperhidroze

Poznato je da se botulinum toksin (botoks) široko koristi u estetskoj medicini za smanjivanje bora i postizanje mladolikog izgleda kože. Međutim, javnosti je i dalje manje poznato da može biti efikasno rešenje i za problem prekomernog znojenja. Dr Nevena Nešković objašnjava kako botoks deluje na znojne žlezde i kako može rešiti problem hiperhidroze.

Šta je hiperhidroza i kako se razlikuje od normalnog znojenja? Koji su medicinski kriterijumi za dijagnozu hiperhidroze?


Prekomerno znojenje ili hiperhidroza jeste medicinska dijagnoza koju najčešće postavlja dermatolog nakon detaljnog uzimanja anamneze i pregleda. Postoje, naravno, kriterijumi koje uzimamo u obzir prilikom utvrđivanja obima ovog poremećaja znojenja. U najvećem broju slučajeva osobe se same jave lekaru onda kada problem postane neizdrživ. Zato nije loše da kažemo koji su kriterijumi koje posmatramo kada je znojenje u pitanju, jer nekada se osobe postepeno prilagode ovom problemu ne razmišljajući da je u pitanju medicinsko stanje koje je moguće popraviti.

* Prekomerno znojenje 6 ili više meseci.
* Znojenje uključuje pazuh, dlanove, tabane i/ili lice.
* Znojenje je obostrano i simetrično.
* Smanjenje ili nikakvo znojenje noću.
* Epizode znojenja traju najmanje 7 dana.
* Osoba ima 25 godina ili mlađa.
* Postoji porodična predispozicija.
* Prekomerno znojenje narušava svakodnevno funkcionisanje.

Koji delovi tela su najčešće pogođeni hiperhidrozom i kako to stanje utiče na kvalitet života pacijenata, posebno tokom letnjih meseci?


Hiperhidroza je najčešće prisutna u predelu pazuha, dlanova, tabana, ponekad čak i lica. Osobe koje pate od prekomernog znojenja ulaze u začarani krug – nervoza i anksioznost pojačavaju znojenje i znojenje doprinosi pogoršavanju psihičkog stanja. Često pacijenti navode da su usvojili određene navike kako bi se prilagodili ovom stanju. Naučili su da vešto izbegavaju rukovanje, u rancu nose nekoliko majica/presvlaka, tuširaju se više puta u toku dana… Kvalitet života osoba sa hiperhidrozom je značajno narušen i utiče na samopouzdanje.

Kako botoks deluje u lečenju hiperhidroze? Koji je mehanizam njegovog delovanja na znojne žlezde?


Botulinum toksin je prečišćeni toksin bakterije Clostridiun botulinum, koji se koristi u medicinske svrhe. Konkretno, u ovom slučaju, sprečava otpuštanje acetilholina sa krajeva presinaptičkih nervnih vlakana, čime se sprečava stimulacija znojnih žlezda. Kod osoba sa hiperhidrozom broj i veličina znojnih žlezda ista je kao i kod drugih ljudi, samo je njihova stimulacija putem simpatičkih nervnih vlakana pojačana. Botoksom se prekida hiperstimulacija znojnih žlezda.

Koje su prednosti botoksa u odnosu na druge metode lečenja hiperhidroze?


Pacijenti sa ovim problemom su, verujte, već probali sve – različite vrste antiperspiranata, jontoforezu, talkove itd. Nažalost, i dalje se premalo priča o upotrebi botulinum toksina u ove svrhe pa samom tim prava informacija neretko ne dođe do pravih osoba. Lečenje hiperhidroze botoksom je komforno, kratko, a delotvornost je izuzetna. Često kažem: kao da je neko “zavrnuo česmu”. Ono što je glavna prednost ipak jeste što je trajnost više meseci, u nekim slučajevima čak i duže od godinu dana.

Kako izgleda tipičan tretman botoksom za hiperhidrozu? Da li je bolan, koliko traje i koliko često je potrebno ponavljati tretmane da bi se održali rezultati?

Sama procedura je relativno kratka i bezbolna kada je tretiranje pazušne regije u pitanju, a nešto bolnija kada se radi o šakama i stopalima. U svakom slučaju se pre same intervencije nanosi anestetska krema, zatim se pristupa obeležavanju i eventualno može da se izvede test upotrebom skroba i joda kako bi se utvrdilo gde je znojenje najintenzivnije. Najčešće kažemo pacijentu da je potrebno jednom godišnje raditi proceduru, u izuzetno retkim slučajevima dva puta.

Koje su potencijalne nuspojave ili rizici povezani sa botoksom u lečenju hiperhidroze i kako se one mogu minimizirati?

Botoks se injektuje veoma plitko u kožu, što podrzumeva da je dejstvo botoksa na mišiće ili dalja distribucija izuzetno retka. Privremena utrnulost se sreće kada se tretiraju šake, ali ona brzo prolazi.

Postoje li kontraindikacije? Ko bi trebalo da izbegava ovu vrstu terapije?

Dobra anamneza će uvek isključiti osobe koje ne bi trebalo da se podvrgnu ovoj proceduri. Osobe koje su u tom trenutku bolesne, imaju infekciju na mestu injektovanja, imaju problem sa imunitetom generalno ili privremeno (herpes), trudnice, dojilje i osobe sa određenim neurološkim oboljenjima kao što je npr. mijastenija gravis, kao i osobe koje imaju neku vrstu alergijskih reakcija na botoks ne bi trebalo da rade ovu vrstu intervencije. Svaki dermatolog koji radi ovu proceduru detaljno će vas ispitati pre same procedure.

Koliko brzo pacijenti mogu da očekuju poboljšanje nakon botoks tretmana i koliko dugo obično traju efekti? Da li se efikasnost može razlikovati tokom letnjih meseci zbog visokih temperatura?

Ovaj tretman je do te mere uspešan da ga slobodno možemo porediti sa čarobnim štapićem. Kod nekih osoba znojenje se prekida bukvalno u trenutku, posle svega nekoliko minuta od injektovanja, dok je kod drugih potrebno da prođe nekoliko dana. Vremenski uslovi ne utiču na efikasnost tretmana. Efekti traju od 6 do 24 meseca i individualni su.

Osim u medicinske svrhe za lečenje hiperhidroze, da li se botoks koristi i u estetske svrhe kod osoba koje imaju normalno znojenje, na primer, radi smanjenja potrebe za antiperspirantima ili izbegavanja mokrih tragova na odeći? Koji su argumenti za i protiv ovakve upotrebe botoksa?

Naravno, mi pričamo o problemu prekomernog znojenja, ali naši najčešći pacijenti su upravo osobe koje bi volele da smanje znojenje u toplijem periodu godine jer se prijatnije osećaju kad ne postoje tamni tragovi ispod pazuha. Takođe postoje osobe čiji znoj može biti prebojen, te kod ovih osoba neretko ostaju žute fleke po odeći. Ukoliko ne postoje kontraindikacije, upotreba botoksa i u ove svrhe potpuno je opravdana. Preporuka je da se procedura radi u maju ili junu kako bi najveća efikasnost bila upravo u toplijim mesecima.

“Ukoliko imate problem sa prekomernim znojenjem, ne postoji razlog zašto ne biste razmotrili botoks kao opciju lečenja. Glavni savet jeste - zaboravite na predrasude u vezi sa botoksom. U pitanju je jedini proizvod koji se koristi u antiejdž medicini koji je registrovan kao lek, prema tome prolazi najstrožije regulative. Ovaj proizvod, kada se pravilno injektuje, deluje samo na znojne žlezde, siguran je i zasigurno najkomfornije rešenje za hiperhidrozu.”

LAEDA Aesthetic Center

Dr Nevena Nešković

Web: laedamedical.rs

Instagram: @laedaesthetic

Facebook: @laedaaestheticcenter