Pomeranje materijala sa mesta aplikacije filera može narušiti izgled i dovesti do nezadovoljstva pacijenata. O tome zašto do migracije dolazi, kakve posledice ostavlja i šta je najbolja prevencija, razgovarali smo sa dr sci. med. Filipom Ivanjcem.
Dermalni fileri donose impresivne rezultate – od popunjavanja bora i konturisanja lica do uvećanja volumena usana – ali, uz sve benefite, mogu doneti i komplikacije. Najčešća među njima je upravo migracija, odnosno pomeranje filera sa mesta na kojem je inicijalno aplikovan. To dovodi do estetski nepoželjnih posledica, a u pojedinim slučajevima i do potrebe za rastvaranjem filera. Zašto do migracije dolazi, kako je prepoznati i na koji način joj se može stati na put, samo su neka od pitanja na koja smo potražili odgovore.
Za početak, za one koji nisu upućeni, važno da objasnimo: šta su dermalni fileri?
Dermalni fileri su viskozne supstance na bazi umreženog hijalurona koje se ubrizgavaju u derm, hipoderm ili dublje slojeve lica kako bi se popunile bore, konturisalo lice ili povećao volumen.
Šta je migracija filera?
Migracija dermalnih filera je tema koja izaziva veliku pažnju kako kod doktora tako i kod pacijenata, pogotovo zato što spada u jednu od najčešćih kasnih komplikacija, koja daje estetski neprihvatljiv izgled.
Migracija filera predstavlja pomeranje ubrizganog materijala sa mesta gde je prvobitno aplikovan. Filer se pomera na lokalizaciju gde nije predviđen i na taj način stvara estetski problem.
Zašto dolazi do migracije filera?
Do migracije može doći iz više razloga, kao što su neodgovarajuća tehnika ubrizgavanja, prevelika količina filera ili neodgovarajuća gustina filera za datu lokalizaciju. Takođe, aktivnost mimičnih mišića u neposrednoj blizini filera ima veliku ulogu u migraciji.
Koje su posledice migracije filera u usnama?
Kada pričamo o filerima u usnama, najčešće mislimo na uvećanje volumena, konturisanje, tj. naglašavanje njihovog oblika, ili uklanjanje bora oko usana. Ova procedura, ako se izvede na pravilan način, usnama daje estetski privlačniji izgled, ali ponekad se mogu pojaviti kasne komplikacije, a jedna od najčešćih je migracija filera.
Upravo su usne jedna od najčešćih lokalizacija gde se javlja migracija filera. To se dešava pogotovo kod tehnika koje zahtevaju transverzalno ubrizgavanje filera, gde se stvara komunikacija između mikro kompartmenata u usnama, što olakšava migriranje filera sa jedne lokalizacije na susednu. Takođe, kada se aplikuje prekomerna količina filera i napravi overkorekcija – to povećava rizik od migracije filera. Navike kao što su grickanje usana ili pušenje mogu da doprinesu migriranju filera.
Tehnike kao što su ,,ruske usne” najsklonije su migraciji filera upravo zbog samog načina aplikacije filera – dijagonalno usmerene iz više različitih pravaca, što stvara mnoštvo mikrokanala komunikacije između različitih odeljaka u usnama. Takođe kod ove tehnike se koristi nešto veća količina filera, što dodatno povećava verovatnoću da će se filer dislocirati, te kod ovih pacijenata pre ili kasnije dolazi do neke vrste estetske neusklađenosti tj. asimetrije kada su u pitanju leva i desna strana usana.
Filer u usnama može migrirati na više načina sa jedne strane na drugu, te se dobija asimetričan izgled. Postoji i mukozna migracija u zonu vlažne sluzokože, kada se dobija izgled spuštenih usana, pri čemu su zubi pacijenta manje vidljivi. Takođe, može se desiti i kutanea migracija izvan granice vermiliona usana, usled čega je rezultat izgled tzv. ,,pačijeg kljuna”.
Kako se može rešiti problem migracije?
Rešenje je obično rastvaranje filera hijaluronidazom, enzimom koji topi hijaluron. Ali, najbitnija je prevencija migracije, biranjem odgovarajućeg filera i odgovarajuće tehnike sa minimalnom traumatizacijom tkiva. Kod hiperkinetičkih pacijenata, koji imaju izraženu mimiku lica, nekad je najbolje rešenje kombinacija filera sa neuromodulatorima kako bismo smanjili aktivnost mimične muskulature.
Kako da izbegnemo migraciju filera?
Da biste smanjili rizik, važno je da proceduru obavlja iskusni i sertifikovani stručnjak, koristeći adekvatno odabran materijal i odgovarajuću tehniku. Koristiti filere proverenog kvaliteta, adekvatnog viskoziteta i nivoa umreženosti kod svake procedure. Takođe je bitno da se proveri da li je pacijent već imao neku prethodnu intervenciju u datoj regiji i sa kojim materijalom. Ponovljene procedure dodavanja filera povećavaju rizik od migracije, te je najbolje da se posle ponovljenih procedura predloži pacijentu otapanje filera i aplikacija novog filera nakon toga, što će dati estetski bolji rezultat. Takođe, dobro je da pacijent, pored svog kartona, kod lekara i svoj ,,anti-aging pasoš”, u kojem će biti zabeležene sve procedure, datumi i materijali koji su aplikovani kod tog pacijenta. Na taj način će i lekar i pacijent imati uvid u to šta je i kad rađeno od estetskih intervencija.
„Do migracije dolazi usled neodgovarajuće tehnike ubrizgavanja, prevelike količine materijala ili zbog aktivnosti mimičnih mišića.“
„Tehnike poput ‘ruskih usana’ sklonije su migraciji jer stvaraju mnoštvo mikrokanala u tkivu.“
„Jedna od najčešćih posledica je izgled tzv. ‘pačijeg kljuna’ kada filer migrira izvan granice vermiliona.“
„Savetujem da pacijenti vode ‘antiaging pasoš’ u kojem su zabeležene sve procedure i materijali.“
Dr Filip Ivanjac
Facebook: @filipivanjac
Instagram: @drfiler
