Svaka druga osoba na svetu u nekom periodu života ima proširene vene. Na nastanak proširenih vena veliki uticaj imaju sila zemljine teže, nasledni faktori, u trudnoći – pritisak ploda na venske krvne sudove, a tu su i navike i način života savremenog čoveka, gde u glavne faktore spadaju predugo sedenje ili stajanje, koji se ponavljaju iz dana u dan.
Kako da prepoznate problem?
Prvi znaci venske slabosti su povremeni osećaji težine u nogama, umor, noćni grčevi, oticanje članaka, svrab. Nelečeno početno stanje može da dovede do razvoja venskih bolesti i pratećih komplikacija. Pojava vidljivih mreža kapilara na koži, nabreklih potkožnih vena i oticanje nogu, ukazuju na uznapredovali tok bolesti. Komplikacije bolesti proširenih vena su mnogobrojne i odnose se kako na mogućnost nastanka upalnih procesa (trombophlebitis), tako i na razvoj venske tromboze (phlebothrombosis), tromboembolije, moguće sepse i drugih pratećih komplikacija. Najčešći i najvidljiviji simptomi, jesu promene na koži u vidu hiperpigmentacije (hemosideroze kože), atrofija kože i posledično pucanje kože sa formiranjem otvorenih hroničnih nezarastajućih rana (ulcus cruris). Jednom proširene vene zauvek ostaju takve, a nastale komplikacije evoluiraju u dalji prirodni tok bolesti, sa ozbiljnim kliničkim i finansijskim posledicama po pojedinca.
Kako nastaje bolest?
Vene sprovode krv u srce suprotno zemljinoj teži i zbog toga u njima postoje zalisci, koji sprečavaju da se krv vraća u donje delove tela. Problemi nastaju kad su vene proširene, lošeg kvaliteta zida, sa afunkcionalnim zaliscima, što dovodi do usporenog toka krvi u venama i uslova za nastanak navedenih patoloških stanja.
Koji su putevi lečenja?
Za preventivu i lečenje primenjuju se različite medicinske tehnike i tretmani. S obzirom na to da se proširena vena ne može spontano oporaviti, najefikasniji tretman podrazumeva hirurško uklanjanje obolelih vena. Primena konzervativne terapije venskim melemima i korišćenje elastičnih zavoja i čarapa neće izlečiti vene, nego samo ublažiti i/ili zamaskirati tegobe. Uz ovakve vidove lečenja neophodna je primena i dopunskih protektivnih lekova protiv zgrušavanja krvi i svakodnevno previjanje ulceroznih promena na nozi, što sve zajedno komplikuje i poskupljuje lečenje.
Koji postupak je pravi za mene?
Mnogi pacijenti koji razmišljaju o laserskom tretmanu vena, zbunjeni su kada je u pitanju izbor metode lečenja. Ova činjenica nije iznenađujuća, jer postoji mnoštvo informacija i nekoliko opcija uključujući i ignorisanje problema, a u pogledu metoda tu su klasična operacija, ali i nekoliko novih, minimalno invazivnih tretmana, poput radiofrekventne ablacije, tretmana vodenom parom i najpopularnijeg – laserskog tretmana vena (endovenska laserska ablacija: EVLA procedura). Mnogo toga zavisi od iskustva vaskularnog stručnjaka. Pojedini hirurzi starijeg kova i dalje primenjuju isključivo klasične operativne zahvate, koji su u eri savremene medicine sve više od istorijskog, a ne od kliničkog značaja. Međutim, u novije vreme hirurzi su najčešće spremni da ponude barem jednu savremenu opciju lečenja. Ne raditi ništa i ignorisati problem, svakako je najmanje povoljna odluka, a upravo to se često dešava ako pacijent nije opterećen izgledom vena i nema značajne tegobe. Time ne samo da se odlaže problem, nego se ozbiljno ugrožava zdravlje i preuzima veliki rizik od mogućih komplikacija.
Nošenje elastičnih čarapa je dobra opcija za one sa prvim simptomima proširenih vena. To su najčešće osobe koje nisu zabrinute estetskim izgledom svojih nogu, i spremne su da nose čarape celog života. Ipak, najveći broj ovih pacijenata postaje kandidat za operativno lečenje, koje u eri savremene medicine podrazumeva proceduru u lokalnoj anesteziji i trenutni povratak svakodnevnim aktivnostima.
U čemu je prednost laserske metode?
Termin endovenski znači u veni, tako da je početni korak intervencije plasiranje katetera u venu. Vrši se pod kontrolom ultrazvuka, u lokalnoj anesteziji, uvođenjem laserske sonde. Mala količina lokalnog anestetika ubrizgava se u kožu, potom se u venu ubacuju igla i žičani kateter, kao vodič za markiranje i pozicioniranje laserskog katetera. Lasersko vlakno se prenosi drugim kateterom kroz prethodno pozicioniran vodič, tako da njegov vrh leži na najvišoj tački katetera. Ova tačka precizno je pozicionirana ultrazvučnim aparatom i uglavnom započinje svoje dejstvo blizu prepona. Protekcija vene vrši se aplikacijom veće količine rastvora lokalnog anestetika, koji se ubrizgava oko vene kroz više sitnih uboda iglama. Tokom intervencije, osoblje i pacijent su na oprezu prema uputstvima laserske specifikacije koja se odnosi na sigurnost procedure i zaštitu svih prisutnih u operacionoj sali. Laser se zatim aktivira i provlači kroz venu. Laserski zrak omogućava trenutno zatvaranje vene koja je sklona trombozi, zaustavljanje razvoja bolesti i sprečavanje opasnih komplikacija. Preostale, zdrave vene postaju rasterećene i u stanju su da zadovolje sve potrebe organizma.
Tokom procedure se ne oseća bol, ali se može osetiti rad hirurga i manipulacija kateterom. Ako se tretiraju obe noge istovremeno, postupak se ponavlja na drugoj nozi. Tretman traje oko 20-30 minuta po nozi, a zatim se na tretiranu nogu postavlja kompresiona čarapa.
Koji su neželjeni efekti i drugi rizici venske ablacije?
EVLA je dokazano sigurna i minimalno invazivna procedura, ali je važno shvatiti da postoje određeni rizici, koji su, uostalom, mogući kada je u pitanju bilo kakav metod lečenja. Iako većina pacijenata ne primeti neželjene nuspojave ili komplikacije, može doći do pojave određenih problema koji izazivaju zabrinutost. Infekcija je jedan od glavnih rizika u bilo kojoj vrsti medicinske nege, a prevencija infekcije sprovodi se brižljivom higijenom. To podrazumeva održavanje čistih, sigurnih, sterilnih mesta punkcije, zajedno sa nadzorom rana kako bi se osiguralo da one pravilno zarastaju. Pored infekcije, postoje i drugi neželjeni efekti koji mogu nastati kao rezultat tertmana. Iako se ovo retko dešava, potrebno je da se pacijenti odmah jave lekaru u slučaju pojave nove bolne vene, svraba ili na neki drugi način neprijatne senzacije, prekomernog oticanja nogu, crvenila i drugih neželjenih manifestacija. Kako bi rizik od štetnih efekata bio umanjen, važno je slediti sva uputstva pre, tokom i nakon tretmana.
VENSKA TERAPIJA LASEROM
Jednostavna priprema
Minimalno invazivna
Lokalna anestezija
Praćena ultrazvučnom kontrolom
Bez otoka i postoperativnog bola
Bez ožiljaka
Može da se radi i tokom leta
Brz povratak svakodnevnim aktivnostima
