Kolagenstimulacija predstavlja savremeni terapijski koncept u estetskoj medicini zasnovan na aktivaciji fibroblasta i indukciji neokolageneze. Među dostupnim stimulatorima, kalcijum hidroksiapatit (CaHA) zauzima značajno mesto zbog svoje biokompatibilnosti, dvostrukog efekta (inicijalna volumizacija i dugotrajna biostimulacija) i predvidivog metabolizma.
Kolagen je dominantni strukturni protein dermisa, pri čemu tip I i III čine osnovu ekstracelularnog matriksa. Starenjem dolazi do smanjenja sinteze kolagena, povećane aktivnosti metaloproteinaza i degradacije matriksa. Cilj kolagenstimulacije je regeneracija tkiva kroz aktivaciju fibroblasta i remodelaciju dermisa.
Kako danas stimulišemo kolagen
Kolagen se može stimulisati mehaničkim (microneedling, laseri, RF), biološkim (PRP, polinukleotidi), hemijskim (retinoidi, pilinzi) i injektabilnim putem (PLLA, PCL, CaHA). Injektabilni stimulatori deluju kao matrica (scaffold) koja omogućava neokolagenezu.
Šta je zapravo CaHA
Kalcijum hidroksiapatit (Ca10(PO4)6(OH)2) je mineral identičan neorganskoj komponenti ljudske kosti. U estetskoj medicini koristi se u formi mikrosfera suspendovanih u gel nosaču, uglavnom karboksimetil celuloza. Decenijama se primenjuje u ortopediji, maksilofacijalnoj hirurgiji i stomatologiji kao osteokonduktivni biomaterijal.
Zašto je stručnost ključna
Injektovanje kolagen stimulatora mora biti urađeno od strane iskusnog doktora koji je upoznat sa materijalom, sigurnim tehnikama injektovanja, koji je prošao sve potrebne edukacije za upotrebu CaHA, jer, za razliku od dermalnog filera na bazi hijalurona, za CaHA ne postoji enzim koji može da ga rastvori.
Kako CaHA deluje u različitim slojevima tkiva
U dermisu CaHA stimuliše fibroblaste i sintezu kolagena tip I. U subdermalnim slojevima omogućava lifting i strukturnu potporu. Na supraperiostalnom nivou deluje kao mehanička potpora uz stimulaciju okolnog mekog tkiva bez indukcije patološke osifikacije pri pravilnoj aplikaciji.
Gel nosač se resorbuje u ranoj fazi, dok se mikrosfere postepeno razgrađuju fagocitozom i disolucijom na kalcijum i fosfatne jone. Potpuna razgradnja traje 12–24 meseca u zavisnosti od regije i tehnike aplikacije.
Prirodan rezultat kao krajnji cilj
Zbog hemijske identičnosti sa prirodnim mineralom kosti, CaHA pokazuje visok stepen biokompatibilnosti, minimalnu imunogenost i dobar bezbednosni profil uz pravilnu tehniku aplikacije.
Zbog mogućnosti neokolageneze, kao i strukturalnog remodelinga, kolagen stimulatori nam daju pristup antiage-u iz jednog novog ugla. Postižemo prirodan rezultat, bez alteracije lika, bez očiglednih promena. Postižemo izgled osvežene i negovane osobe.
Kako deluje CaHA
1.
CaHA se aplikuje u duboki dermis ili supkutano, gde formira
2.
Mikročestice CaHA stimulišu fibroblaste i pokreću neokolagenezu.
3.
Fibroblasti stvaraju novi kolagen; CaHA se postepeno resorbuje, a efekat ostaje kroz sopstveni kolagen.
REČNIK STRUČNIH TERMINA
Biokompatibilnost
Osobina materijala da ga telo prihvati bez neželjenih reakcija.
Dermis
Srednji sloj kože u kojem se nalazi kolagen i gde se odvijaju ključni procesi regeneracije.
Ekstracelularni matriks
„Potporna mreža“ u koži koja drži ćelije na okupu i daje koži strukturu.
Fibroblasti
Ćelije u koži koje imaju zadatak da proizvode kolagen i održavaju njenu čvrstinu i strukturu.
Gel nosač (karboksimetil-celuloza)
Supstanca koja služi kao privremeni „nosač“ CaHA čestica i daje početni volumen, dok se kasnije prirodno razgrađuje.
Injektabilni stimulatori kolagena
Preparati koji se ubrizgavaju u kožu kako bi podstakli njenu prirodnu obnovu i stvaranje kolagena.
Metaloproteinaze
Enzimi koji razgrađuju kolagen i doprinose starenju kože kada su previše aktivni.
Kalcijum hidroksiapatit (CaHA)
Prirodni mineral, sličan onome koji se nalazi u kostima, koji se koristi u estetskoj medicini da bi koži dao čvrstinu i pokrenuo stvaranje novog kolagena.
Kolagenstimulacija
Način podmlađivanja koji podstiče kožu da sama stvara novi kolagen i da se prirodno obnavlja.
Metaloproteinaze
Enzimi koji razgrađuju kolagen i doprinose starenju kože kada su previše aktivni.
Neokolageneza
Proces u kojem koža proizvodi novi kolagen kao odgovor na stimulaciju.
Razgradnja CaHA mikrosfera
Postepeno razlaganje CaHA čestica na prirodne minerale koje telo bezbedno koristi ili eliminiše.
Remodelacija dermisa
Postepeno poboljšanje strukture i kvaliteta kože stvaranjem novog kolagena.
Subdermalni / supkutani sloj
Dublji slojevi ispod kože koji pružaju potporu i oblik licu.
Supraperiostalni nivo
Duboki sloj iznad kosti gde se materijal postavlja radi jače strukturne potpore.
Reference
1. Baumann L. Skin ageing and its treatment. J Pathol. 2007;211(2):241-251.
2. Quan T, Fisher GJ. Role of age-associated n of the dermal extracellular matrix microenvironment in human skin aging. Gerontology. 2015;61(5):427-434.
3. Gold MH, et al. Calcium hydroxylapatite for soft-tissue augmentation: a meta-analysis. Dermatol Surg. 2007;33 Suppl 2:S122-S133.
4. Marmur ES, et al. Histologic effects of calcium hydroxylapatite in human skin. Dermatol Surg. 2004;30(5):644-650.
5. Berlin AL, Hussain M, Goldberg DJ. Calcium hydroxylapatite filler for facial rejuvenation. J Cosmet Laser Ther. 2008;10(3):134-139.
6. Cohen JL. Understanding, avoiding, and managing dermal filler complications. Dermatol Surg. 2008;34 Suppl 1:S92-S99.
7. Carruthers J, Carruthers A. Soft tissue augmentation: safety and technique. Dermatol Clin. 2009;27(4):417-425.
8. Sundaram H, et al. Biostimulatory fillers: mechanisms of action. Plast Reconstr Surg. 2010;126(4 Suppl):55S-63S.
9. Moers-Carpi M, et al. Calcium hydroxylapatite for aesthetic indications. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2012;5:123-132.
10. Lin CY, et al. Osteoconductive properties of hydroxyapatite. Biomaterials. 2009;30(4):629-636.
11. Goldberg DJ, et al. Dermal collagen stimulation by calcium hydroxylapatite. J Cosmet Dermatol. 2013;12(1):41-46.
12. Fabi SG, et al. Long-term outcomes of calcium hydroxylapatite
